Embarazo con diu

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Embarazo con diu

El dispositivo intrauterino (DIU) es una de las formas más populares y confiables de control de la natalidad reversible en el mercado.

Es un pequeño dispositivo en forma de T hecho de cobre o de plástico con hormonas que se inserta a través del cuello uterino en la cavidad uterina y está diseñado para prevenir la fertilización.

Hay dos condiciones que un médico, una enfermera de práctica avanzada o un asistente médico pueden usar para retirar el DIU cuando éste expira (después de 3 a 10 años, dependiendo del tipo utilizado), cuando una paciente decide quedar embarazada o, en casos poco frecuentes, cuando se presenta una complicación.

Alrededor del 10 por ciento de las mujeres eligen este tipo de control de la natalidad porque el riesgo de embarazo es muy bajo, menos del 1 por ciento al año.

A muchas mujeres se les coloca un DIU inmediatamente después del parto, por lo que se van a casa después de salir del hospital con un método anticonceptivo establecido.

Sin embargo, ninguna forma de control de la natalidad es 100 por ciento efectiva. Aunque es raro, es posible quedar embarazada mientras se usa un DIU. Tal fue el caso de un paciente que vi en la primavera de 2018. Tenía un DIU, y cuando se hizo la prueba de embarazo en casa, dio positivo.

La paciente se sometió a una ecografía y la razón del fracaso del DIU fue obvia: el DIU estaba colocado en el cuello uterino, no más arriba en el útero, donde podría haber sido tres veces más eficaz para prevenir el embarazo.

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En el raro caso de que ocurra un embarazo cuando el DIU está colocado, existen riesgos para la paciente y el embarazo. Las mujeres necesitan buscar atención de un obstetra/ginecólogo para reducir el riesgo de complicaciones graves.

Cómo manejamos el embarazo con DIU

Nuestro primer paso es determinar el tipo de embarazo, que podría ser cualquiera de los dos:

● Intrauterino, que es el lugar normal para el desarrollo del embarazo, permitiendo el crecimiento fetal durante 9 meses, o

● Ectópico, que es cuando un óvulo fertilizado se implanta en una trompa de Falopio u otro lugar fuera del útero y representa un grave riesgo para la salud de la mujer.

Antes creíamos que tener un DIU incrementaba el riesgo de tener un embarazo ectópico.

Ahora entendemos que debido a que los DIU son tan efectivos para prevenir los embarazos intrauterinos que, si se produce un embarazo, hay una mayor probabilidad de que se desarrolle fuera del útero.

Pero las pacientes no tienen un mayor riesgo de embarazos ectópicos sólo porque tienen un DIU.

Luego, buscamos las cuerdas del DIU en el cuello uterino para extraer el dispositivo.

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Los estudios han demostrado que el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro e infección del saco amniótico y del líquido antes del parto (corioamnionitis) es significativamente mayor cuando los DIU se dejan colocados durante el embarazo en comparación con los embarazos en los que se extrae el DIU.

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Sin embargo, aunque la extracción del DIU mejora el resultado del embarazo, todavía existe un mayor riesgo de complicaciones del embarazo en comparación con las pacientes que nunca tuvieron un DIU colocado.

En el caso de la mayoría de las mujeres cuyos cordones del DIU son visibles a través del cuello uterino, se recomienda retirar el DIU en la primera visita.

En algunas mujeres, los hilos del DIU se enrollan en el cuello uterino. Cuando eso sucede, a veces podemos usar una pequeña herramienta para agarrar las cuerdas, o usar la guía de ultrasonido para recuperar el DIU.

Sin embargo, debido a que el útero ha crecido con el feto que se agranda, a veces no se puede alcanzar el DIU. En estos casos, tenemos que dejar el DIU en su lugar porque buscarlo podría lesionar inadvertidamente a la madre o al embarazo.

Después del parto, nos aseguraremos de ubicar el DIU dentro de la placenta, las membranas o el útero.

Para las mujeres con embarazos ectópicos, recomendamos el tratamiento, que puede ser un medicamento o una cirugía. Los embarazos ectópicos son peligrosos debido al alto riesgo de ruptura y hemorragia. Si se produce un embarazo ectópico, los riesgos para la paciente incluyen dolor intenso, infección e incluso la muerte.

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Qué hacer si tiene un DIU y sospecha de embarazo


Primero, llévese una prueba de embarazo a casa. Las pruebas de hoy son muy buenas para diagnosticar el embarazo temprano.

Si el examen es negativo y usted todavía está preocupada, llame al médico, quien puede responder a sus preguntas, realizar un examen o realizar pruebas adicionales si lo necesita.

Si su prueba es positiva, llame a su obstetra/ginecólogo y explíquele su situación. El médico puede ordenar una ecografía y realizar un examen.

Si usted desarrolla dolor pélvico en el lado derecho o izquierdo con sangrado vaginal y no puede ser vista por su médico de inmediato, es razonable que acuda al departamento de emergencias porque la causa podría ser un embarazo ectópico.

Los dispositivos DIU son una forma increíblemente buena de control de la natalidad para muchas mujeres, pero ningún anticonceptivo es 100 por ciento efectivo.

Si usted está considerando un DIU, consulte con su médico u otro proveedor de atención médica para saber si este método anticonceptivo altamente eficaz es adecuado para usted.