Infertilidad

¿Qué es la infertilidad?
¿Qué es la infertilidad?

¿la fertilidad normal y cuándo se convierte en infertilidad?

¿Qué es la infertilidad?

¿infertilidad?La mayoría de las personas tendrán el fuerte deseo de concebir un hijo en algún momento de su vida.

Comprender lo que define la fertilidad normal es crucial para ayudar a una persona, o pareja, a saber cuándo es el momento de buscar ayuda.

La mayoría de las parejas (aproximadamente el 85%) logran un embarazo en el plazo de un año después de intentarlo, con la mayor probabilidad de que la concepción ocurra durante los primeros meses.

Sólo un 7% adicional de las parejas concebirán en el segundo año.

Como resultado, la infertilidad ha llegado a definirse como la incapacidad de concebir en un plazo de 12 meses. Por lo tanto, este diagnóstico es compartido por el 15% de las parejas que intentan concebir.

Generalmente recomendamos buscar la ayuda de un endocrinólogo reproductivo si la concepción no ha ocurrido dentro de los 12 meses.

Sin embargo, hay varios escenarios en los que se puede aconsejar a uno que busque ayuda antes. Estos incluyen

Períodos menstruales poco frecuentes:

Períodos menstruales

Cuando una mujer tiene períodos menstruales regulares, definidos como ciclos regulares que ocurren cada 21 a 35 días, esto casi siempre indica que ovula regularmente.

La ovulación del óvulo ocurre aproximadamente 2 semanas antes del comienzo del siguiente período.

Si una mujer tiene ciclos a intervalos de más de 35 días, esto puede indicar que no está ovulando un óvulo de manera predecible, o incluso que no lo está haciendo en absoluto.

La ovulación del óvulo es esencial para el embarazo. Por lo tanto, se recomienda una evaluación si los ciclos menstruales son poco frecuentes o irregulares en una pareja que intenta quedar embarazada.

Mujeres de 35 años o más:

Por razones poco claras, el número de óvulos disminuye rápidamente a medida que las mujeres envejecen.

Además, a medida que ocurre el envejecimiento, la calidad del huevo, o la probabilidad de que un huevo sea genéticamente normal, disminuye.

Por lo tanto, recomendamos una evaluación de fertilidad si una pareja ha estado intentando un embarazo durante 6 meses o más cuando la mujer tiene 35 años de edad o más.

Antecedentes de infecciones pélvicas o enfermedades de transmisión sexual:

Las infecciones de transmisión sexual, como la clamidia o la gonorrea, pueden causar inflamación y cicatrización permanente de las trompas de Falopio.

La presencia de trompas abiertas es esencial para la concepción natural, ya que los espermatozoides deben atravesar las trompas para llegar y fertilizar el óvulo ovulado.

Se recomienda la evaluación inmediata para una pareja que intente quedar embarazada cuando la mujer tenga antecedentes de infección pélvica.

Como parte de la evaluación de fertilidad, realizaremos una HSG, una prueba diseñada para evaluar si las trompas de Falopio están abiertas.

Fibroides uterinos o pólipos endometriales conocidos:

Anomalías uterinas, tales como fibromas que sangran la cavidad endometrial y pólipos endometriales, pueden afectar la forma en que el endometrio (el revestimiento del útero) y el embrión interactúan para disminuir las tasas de implantación y embarazo.

Estas anomalías también pueden causar sangrado irregular entre los ciclos menstruales.

La evaluación debe realizarse a los 6 meses de intento de embarazo en mujeres con antecedentes conocidos de estas anomalías o antecedentes de sangrado entre ciclos menstruales.

El método principal para corregir o eliminar esas anomalías uterinas es la histeroscopia, un método quirúrgico mediante el cual se coloca un endoscopio estrecho con una cámara dentro de la cavidad uterina.

Se pueden introducir instrumentos a través del histeroscopio, lo que permite al cirujano eliminar o corregir cualquier anomalía anatómica.

Anomalías conocidas del semen del factor masculino:

Si la pareja masculina tiene antecedentes de infertilidad con una pareja anterior, o si hay anormalidades en su análisis de semen, entonces aconsejamos una evaluación de fertilidad más temprana, idealmente dentro de los 6 meses de intentar el embarazo.

¿Cuáles son las causas comunes de la infertilidad?

¿Qué causa la infertilidad?

¿Qué causa la infertilidad?

1) Edad materna avanzada:

Históricamente, antes de finales del siglo XX, las mujeres concebían en la adolescencia y en los años veinte, cuando las anomalías relacionadas con la edad del óvulo no eran evidentes.

Sin lugar a dudas, en la era moderna, las mujeres están retrasando el nacimiento de sus hijos hasta los treinta y cuarenta años, lo que ha llevado al descubrimiento de los efectos adversos de la edad materna avanzada sobre la función del óvulo.

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De hecho, la infertilidad femenina relacionada con la edad es la causa más común de infertilidad en la actualidad. Por razones desconocidas, a medida que las mujeres envejecen, el número de óvulos disminuye rápidamente.

Y a medida que ocurre el envejecimiento, la calidad del huevo, o la probabilidad de que un huevo sea genéticamente normal, también disminuye.

Por lo tanto, la capacidad de concebir un embarazo normal disminuye desde que la mujer tiene entre 30 y 40 años.

Una mujer rara vez es fértil después de los 45 años. Esto se aplica a la capacidad de concebir con sus óvulos, pero no con óvulos de donante.

2) Trastornos de la ovulación:

La ovulación normal y regular, o la liberación de un óvulo maduro, es esencial para que las mujeres puedan concebir de forma natural.

La ovulación a menudo se puede detectar manteniendo un calendario menstrual o utilizando un kit de predicción de la ovulación.

Existen muchos trastornos que pueden afectar la capacidad de una mujer para ovular normalmente.

Los trastornos que más comúnmente afectan la ovulación incluyen el síndrome del ovario poliquístico (SOPQ), el hipogonadismo hipogonadotrópico (por problemas de señalización en el cerebro) y la insuficiencia ovárica (por problemas del ovario).

Si los ciclos son poco frecuentes o irregulares, el doctor lo examinará y le realizará las pruebas apropiadas para descubrir qué problema puede tener y le presentará las opciones de tratamiento apropiadas.

3) Oclusión tubárica (bloqueo):

Como se mencionó anteriormente, los antecedentes de infecciones de transmisión sexual, incluyendo clamidia, gonorrea o enfermedad inflamatoria pélvica, pueden predisponer a la mujer a tener las trompas de Falopio obstruidas.

La oclusión tubárica es una causa de infertilidad debido a que un óvulo ovulado no puede ser fecundado por los espermatozoides o alcanzar la cavidad endometrial.

Si ambas trompas están bloqueadas, entonces se requiere la fertilización in vitro (FIV).

Si una trompa está bloqueada y llena de líquido (llamada hidrosálpinx), entonces se recomienda la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia o histeroscopia) para extraer la trompa o bloquearla/separarla del útero antes de cualquier tratamiento de fertilidad.

4) Fibromas uterinos:

Los fibromas son muy comunes (aproximadamente el 40% de las mujeres pueden tenerlos) y la mera presencia por sí sola no necesariamente causa infertilidad.

Existen tres tipos de fibromas: 1) suberosos, o fibromas que se extienden más del 50% fuera del útero; 2) intramuros, donde la mayoría de los fibromas se encuentran dentro del músculo del útero sin que exista ninguna hendidura en la cavidad uterina; y 3) submucosos, o fibromas que se proyectan dentro de la cavidad uterina.

Los fibromas submucosos son el tipo de mioma que claramente ha demostrado reducir la tasa de embarazo, aproximadamente en un 50%, y cuya extirpación duplicará la tasa de embarazo.

En algunos casos, la simple extirpación del fibroma submucoso resuelve la infertilidad. Con frecuencia, aunque no siempre, los fibromas submucosos pueden causar períodos abundantes o sangrado entre períodos.

Hay más controversia con respecto a los fibromas intramurales, donde los más grandes pueden tener un impacto y pueden requerir extirpación.

Los fibromas subserosos no afectan el embarazo. Su médico lo examinará cuidadosamente para determinar si tiene fibromas y si es necesario extirparlos.

5) Pólipos endometriales:

Los pólipos endometriales son crecimientos en forma de dedos en la cavidad uterina que surgen del revestimiento del útero, llamado endometrio.

Estas anormalidades rara vez se asocian con cáncer (<1% en una mujer antes de la menopausia), pero los pólipos pueden disminuir la fertilidad hasta en un 50% de acuerdo con algunos estudios.

La extirpación de pólipos mediante el procedimiento mínimamente invasivo de histeroscopia se asocia con una duplicación de la tasa de embarazo.

En algunos casos, la simple extirpación del pólipo resuelve la infertilidad.

6) Factores masculinos que afectan la función espermática:

La infertilidad por factor masculino se ha asociado como un factor que contribuye a la infertilidad en el 40-50% de los casos, y como la única causa de infertilidad en el 15-20% de los casos.

Si se encuentra que un análisis de semen es anormal, generalmente se repite primero para confirmar la anormalidad. Una vez confirmada, la pareja masculina es remitida a un urólogo reproductivo, especialmente si la anomalía es grave.

En algunos casos, el urólogo reproductivo puede mejorar la función del semen recomendando ciertos cambios en el estilo de vida, mediante tratamientos hormonales o cirugía.

En la mayoría de los casos, sin embargo, la función espermática puede no mejorar y, por lo tanto, cualquier intento de embarazo puede requerir tratamientos o procedimientos adicionales realizados por nuestra clínica.

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Las opciones incluyen la inseminación intrauterina (también conocida como IUI) o la FIV con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (también conocida como ICSI).

7) Endometriosis:

La endometriosis es una condición en la que células muy similares a las que recubren la cavidad uterina, o endometrio, se encuentran fuera de la cavidad uterina.

Se encuentra en aproximadamente el 10-50% de las mujeres en edad reproductiva y se puede asociar con infertilidad, así como con dolor durante el coito y/o los períodos menstruales.

La endometriosis causa infertilidad al producir inflamación y cicatrices, lo que puede resultar no sólo en dolor sino también en efectos potencialmente perjudiciales sobre el óvulo, el espermatozoide o el embrión.

La endometriosis sólo puede confirmarse mediante cirugía, generalmente por laparoscopia.

Si se encuentra endometriosis, se puede extirpar quirúrgicamente por varios métodos, y su extirpación puede llevar a una disminución del dolor, así como a una mejoría en la capacidad de concebir naturalmente.

Su médico determinará si usted está en riesgo de tener endometriosis basándose en una historia clínica cuidadosa, un examen físico y una ecografía.

¿Es la infertilidad principalmente un problema de la mujer?

Es una suposición común que la infertilidad se relaciona principalmente con la mujer.

En realidad, sólo un tercio de los casos de infertilidad están relacionados con la mujer sola.

Desde el punto de vista estadístico, un tercio de los problemas de infertilidad se relacionan con los hombres y el tercio restante es una combinación de factores de fertilidad que involucran a ambos cónyuges o causas desconocidas.

Las causas desconocidas representan aproximadamente el veinte por ciento de los casos de infertilidad.

8) Inexplicables/otros:

Algunas veces, una evaluación completa no revela la causa de la infertilidad. Esto ocurre aproximadamente el 15% de las veces.

Afortunadamente, incluso cuando no se conoce la causa de la infertilidad, varios tratamientos de fertilidad pueden superar el bloqueo desconocido que estaba impidiendo el embarazo y, finalmente, conducir al nacimiento de un bebé sano.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Tratamiento de la infertilidad

1) Educación:

Creemos firmemente que educar a nuestros pacientes sobre el proceso normal de fertilidad, los problemas que afectan a la fertilidad y las opciones de tratamiento les permitirá a nuestros pacientes tomar las mejores decisiones.

Comprender el proceso reproductivo normal es esencial para saber cuándo buscar ayuda.

Ayudar a nuestros pacientes a desarrollar un profundo entendimiento de sus opciones de fertilidad hará que el proceso sea más fácil.

Nuestro objetivo es que todos y cada uno de los pacientes se sientan parte de nuestro equipo, un equipo que se centra en ayudarles a tener un bebé saludable.

Para los interesados, ofrecemos una clase gratuita titulada “The Couple’s Guide to IVF”, que se reúne dos veces al mes y está abierta al público.

2) Medicamentos para inducir el desarrollo del óvulo y la ovulación:

Los medicación que ayudan a la estimulación del ovario para desarrollar óvulos maduros para la ovulación se presentan en dos formas: píldoras orales e inyecciones.

La píldora más comúnmente prescrita para estimular la ovulación (generalmente de un óvulo maduro) es el citrato de clomifeno.

Esta píldora se toma generalmente de los días 3 a 7 del ciclo menstrual. Funciona de la siguiente manera: El clomifeno es un antiestrógeno.

Se une en una parte del cerebro llamada el hipotálamo, que es esencial para estimular el ovario para que crezca y libere un óvulo.

Cuando el clomifeno se une a los receptores de estrógeno en el hipotálamo, conduce a un aumento de la liberación de una importante hormona de señalización llamada GnRH (hormona liberadora de gonadotropina).

Esta hormona se une a otra área del cerebro llamada la glándula pituitaria y conduce a la liberación de FSH (hormona foliculoestimulante), una hormona que se une directamente a las células en el ovario, llevando al crecimiento y maduración del óvulo.

Las inyecciones más recetadas que estimulan el ovario se conocen como gonadotropinas.

Las gonadotropinas en estas formulaciones son FSH, y en algunos casos, una combinación de FSH y LH (hormona luteinizante).

Estas inyecciones se toman cada noche, normalmente durante 5 a 10 días, y actúan directamente sobre las células del ovario para estimular el desarrollo de los óvulos.

Una vez que un folículo que contiene un óvulo alcanza un tamaño maduro, a menudo se aplica otra inyección hormonal llamada HCG para imitar el aumento natural de LH que ocurre en el momento de la ovulación.

Esto lleva a la maduración final y a la liberación del huevo.

3) Inseminación:

La inseminación intrauterina, también conocida como IIU, es un proceso por el cual se lavan los espermatozoides y se preparan para colocarlos en la cavidad uterina, evitando así el cuello uterino y acercando una mayor concentración de espermatozoides móviles a las trompas y al óvulo ovulado.

Para lograrlo, el semen se lava en una solución que no daña los espermatozoides y los óvulos, y luego se centrifuga para separar los espermatozoides móviles de los espermatozoides inmóviles y otras células.

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Los espermatozoides móviles y viables se introducen en una cantidad muy pequeña de solución y luego se inyectan en la cavidad uterina de forma muy suave y sin dolor mediante un catéter muy delgado, blando y flexible.

Se necesita al menos una sonda abierta para la IIU, y cualquier anomalía en el esperma no puede ser grave, de lo contrario, los espermatozoides no podrán nadar hacia el óvulo y fecundarlo.

4) Fertilización in vitro (FIV):

In vitro significa “fuera del cuerpo”. La FIV es un proceso por el cual los óvulos son recolectados y luego fertilizados por los espermatozoides fuera del cuerpo, en un laboratorio de embriología.

El primer bebé con FIV nació en 1978 en Inglaterra. Poco después, los Estados Unidos dieron a luz a su primer bebé con FIV, y el uso de la FIV ha crecido dramáticamente.

La FIV fue un gran avance porque permitió embarazos exitosos en mujeres que anteriormente se consideraban permanentemente infértiles, como cuando las trompas de Falopio están marcadamente dañadas.

La FIV consiste en la extracción de óvulos directamente del ovario, la fertilización con espermatozoides en el laboratorio, seguida de la transferencia de los embriones directamente al útero, sin pasar por las trompas.

Aunque la enfermedad tubárica fue la indicación original para la FIV, muchas más indicaciones se han desarrollado a lo largo de los años.

Estos incluyen la edad avanzada de la madre, la infertilidad severa por factor masculino (por medio de la cual se puede utilizar ICSI para fertilizar el óvulo) y la endometriosis, entre muchos otros.

¿Qué causa la infertilidad en los hombres?

Las causas más comunes de infertilidad masculina son la azoospermia (no se producen espermatozoides) y la oligospermia (se producen pocos espermatozoides).

Algunas veces, los espermatozoides están malformados o mueren antes de llegar al óvulo.

En casos raros, la infertilidad en los hombres es causada por una enfermedad genética como la fibrosis quística o una anomalía cromosómica.


Para los hombres con bajo recuento de espermatozoides o problemas de motilidad, existen suplementos clínicamente probados que pueden mejorar los parámetros de los espermatozoides.

SpermCheck es un patrocinador corporativo de la Asociación Americana de Embarazo y proporciona un análisis de semen en casa.

Puede obtener más información aquí. Para ayudar con la calidad de su semen puede comprar suplementos masculinos.

¿Qué causa la infertilidad en las mujeres?

infertilidad femenina

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La causa más común de infertilidad femenina son los trastornos de la ovulación. El problema de la ovulación puede afectar aproximadamente al 25% de todas las situaciones de infertilidad.

Otras causas de infertilidad femenina incluyen la obstrucción de las trompas de Falopio, que puede ocurrir cuando una mujer ha tenido enfermedad inflamatoria pélvica o endometriosis.

las anomalías congénitas (defectos congénitos) que involucran la estructura del útero y los miomas uterinos que se asocian con los abortos espontáneos repetidos.

y el envejecimiento, debido a que la capacidad de los ovarios para producir óvulos tiende a declinar con la edad, en especial después de los 35 años de edad.

¿Cómo se diagnostica la infertilidad?

Como ya se ha indicado, generalmente se aconseja a las parejas que busquen ayuda médica si no pueden lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección.

El doctor realizará un examen físico de ambos miembros de la pareja para determinar su estado general de salud y para buscar trastornos físicos que puedan estar contribuyendo a la infertilidad.

Habitualmente, el doctor hablará con ambos miembros de la pareja sobre sus hábitos sexuales para determinar si el coito se está llevando a cabo adecuadamente para la concepción.


Si no se puede determinar la causa en este momento, se pueden recomendar exámenes más específicos.

Para las mujeres, estos incluyen un análisis de la temperatura corporal y la ovulación, radiografías de las trompas de Falopio y el útero, y laparoscopia. Para los hombres, las pruebas iniciales se centran en el análisis de semen.

¿Cómo se trata la infertilidad?

Aproximadamente el 85-90% de los casos de infertilidad se tratan con terapias convencionales como el tratamiento farmacológico o la reparación quirúrgica de los órganos reproductivos.

Las técnicas de reproducción asistida, tales como la fertilización in vitro, son la base de las restantes opciones de tratamiento de la infertilidad.

A algunas personas les resulta útil escuchar las experiencias de otras parejas infértiles y comunicarse con ellas.

Los foros de embarazo de APA o Shared Journey son sitios donde puedes leer y compartir historias.

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